KVO A MENOPAUZA

Kardiovaskulární onemocnění jsou nejčastější příčinou úmrtí

Kardiovaskulární onemocnění (KVO) jsou celoevropsky nejčastější příčinou smrti – stojí téměř za polovinou všech úmrtí mužů a žen.¹ Navíc KVO zůstanou podle prognóz Světové zdravotnické organizace hlavní celosvětovou příčinou úmrtnosti po celá desetiletí.²

Výskyt KVO u mužů a žen (% populace)⁵

Riziko KVO jako zdravotního problému u žen se obecně podceňuje.³ Rakovina prsu je v médiích často mylně uváděna jako nejčastější příčina ženských úmrtí, ale ve skutečnosti umírá na KVO každý rok více žen (celosvětově i v ČR) než na dalších pět nejčastějších příčin dohromady, včetně rakoviny prsu.^4,5,6 V Evropě tvoří KVO 57 % všech úmrtí žen, v porovnání se 3 % způsobenými rakovinou prsu.⁵ Tato data jsou srovnatelná s ČR – v naší republice umírá na KVO 57 %, na rakovinu prsu pak 4 % žen, tedy šestnáctkrát více!⁶

Rizikové faktory KVO se u mužů projevují jinak než u žen

Ženy a jejich lékaři neberou v úvahu existenci rizikových faktorů KVO, jako jsou zvýšená hladina cholesterolu nebo vysoký krevní tlak.⁸ Navzdory vysokému počtu žen ohrožených KVO nejsou u mnoha z nich důkladně vyšetřeny rizikové faktory KVO a ženy tedy nejsou ani účinně léčeny.^8,9 Podle Americké asociace pro srdce (American Heart Association) je „srdeční riziko u žen lékaři podceňováno, což vede k menší preventivní péči, než je tomu u mužů“. Také usnesení Evropské společnosti pro kardiologii (European Society of Cardiology) klade důraz na potřebu zvyšovat povědomí o morbiditě a mortalitě na KVO u žen pomocí vzdělávání, genderově zaměřeného výzkumu zahrnujícího mimo jiné větší počet žen v klinických studiích a zavádění směrnic pro zlepšení prevence a léčby KVO u žen.⁸

Bylo prokázalo, že se existence rizikových faktorů u jednotlivých věkových skupin mužů a žen liší. Věk je významným rizikovým faktorem pro obě pohlaví, ale ženy jsou při vzniku KVO v průměru o deset let starší.¹¹ Také věk, kdy se objevují jednotlivé rizikové faktory, je u žen a mužů jiný. Ženy, zejména nad 45 let, trpí s přibývajícím věkem vysokým krevním tlakem častěji než muži.¹¹ Hladina celkového cholesterolu v krvi je pak u žen nejvyšší mezi 55 a 65 lety. Tedy zhruba o deset let později než u mužů.

Procento dospělých se zvýšenou hladinou cholesterolu¹⁰

Muži a ženy se liší také v projevech příznaků KVO. U žen se například mnohem méně objevují klasické příznaky kardiovaskulárních onemocnění, a naopak je častějším projevem infarkt myokardu.¹² Téměř dvě třetiny náhlých úmrtí žen na ischemickou chorobu srdeční (ICHS) přitom nebyly provázeny žádnými dřívějšími příznaky.¹³ Zřetelné rozdíly mezi pohlavími se objevují také v reakci na léčbu.¹⁴ Je důležité uvést, že mnoho klinických studií proběhlo převážně u mužské populace a výsledky tedy není možné vždy vztáhnout na ženy.

Ženy trpí KVO častěji, než si odborníci myslí

Podle Americké asociace pro srdce (American Heart Association) je „srdeční riziko u žen lékaři podceňováno, což vede k menší preventivní péči, než je tomu u mužů“. Situace je podobná i v Evropě. Výsledky nedávného průzkumu mezi evropskými odborníky ukazují, že si více než dvě třetiny z nich neuvědomují, že jsou ženy v menopauzálním věku ohroženy KVO stejně nebo více než muži ve středním věku.¹⁵

Usnesení Evropské společnosti pro kardiologii (European Society of Cardiology) o kardiovaskulárních onemocnění u žen klade důraz na potřebu zvyšovat povědomí o morbiditě a mortalitě na KVO u žen pomocí vzdělávání, gendeově zaměřeného výzkumu zahrnujícího mimo jiné větší počet žen v klinických studiích a zavádění směrnic pro zlepšení prevence a léčby KVO u žen.⁸

Menopauza zvyšuje riziko KVO

Fakt, že jsou hormonální změny spojené s menopauzou příčinou rozdílných projevů příznaků KVO a odlišného rizika onemocnění u žen a mužů, není ještě zcela prozkoumán. I když se u žen rizikové faktory KVO rozvíjí v průměru o deset let později než u mužů, jejich celkové ohrožení není o nic menší.^3,15 Odborníci předpokládají, že tato skutečnost souvisí s hormony chránícími ženy během jejich plodných let a ztrácejícími se s příchodem menopauzy. Ženy s neléčenými rizikovými faktory jsou pak náchylnější k srdečnímu onemocnění a mrtvici.⁸

Stáhněte si informační materiál pro odborníky Cholesterol a menopauza (432 kB).

¹ European cardiovascular diseases statistics. Edition 2008. www.heartstats.org.
² World Health Organisation (WHO). Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Report of a joint WHO/ FAO expert consultation. WHO Technical Report Series 916, 2003.
³ Schenck-Gustaffson K. Diagnosis of cardiovascular disease in women. Menopause International, 2007; 13:19-22.
⁴ American Heart Association. Women and cardiovascular disease facts. American Heart Association, 2007.
⁵ World Health Organization, 2004. www3.who.int/whosis/mort/table1_process.cfm.
⁶ Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. Novotvary 2005. www.uzis.cz/download.php?ctg=10&search_name=Novotvary&region=100&kind=1&mnu_id=5300; Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. Zdravotní ročenka ČR 2005. http://www.uzis.cz/download.php?ctg=10&searchname=ročenka&region=100&mnu_id=5300.
⁷ Český statistický úřad. Výsledky zdravotnických účtů 2000 - 2006, Analýza výdajů ve zdravotnictví,
http://www.czso.cz/csu/2008edicniplan.nsf/p/3306-08.
⁸ European Society of Cardiology. Cardiovascular diseases in women, a statement from the policy conference.
European Heart Journal, 2006; 27:994-1005.
⁹ Mosca L et al. American Heart Association: Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in
women: 2007 Update. Circulation, 2007; 115:1481-1501.
¹⁰ Post-Monica study, IKEM, 2000-2001.
¹¹ Bello N. and Mosca L. Epidemiology of coronary heart disease in women. Progress in Cardiovascular Diseases,
2004; 46 (4), 287– 295.
¹² Schnatz PF and Schnatz JD. Dyslipidemia in menopause: mechanisms and management. Obstetrical and
Gynaecological Survey, 2006; 61(9):608-613.
¹³ American Heart Association. Heart disease and stroke statistics - 2006 Update. American Heart Association, 2006.
¹⁴ Simon T. Why is cardiovascular health important in menopausal women? Climacteric, 2006; 9(4):13-18.
¹⁵ Taylor Nelson Sofres pro Unilever. Survey of attitudes to the menopause and cholesterol. August 2007.