SNÍŽENÍ LDL CHOLESTEROLU POMOCÍ STRAVY
Vzniku KVO u žen lze z velké části zabránit prevencí
Strava a životní styl hrají při prevenci kardiovaskulárních onemocnění klíčovou roli. Zhruba tři čtvrtiny případů KVO mohou být připsány ovlivnitelným rizikovým faktorům, jako jsou nezdravá strava a životní styl. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že 80 % kardiovaskulárních onemocnění je možné zabránit pozitivními změnami stravování a životního stylu.1
Změny ve stravě mohou pomoci snížit hladinu LDL cholesterolu v krvi
Zvýšená hladina LDL cholesterolu v krvi je obecně uznávaná jako klíčový ovlivnitelný rizikový faktor ischemické choroby srdeční, hlavní formy KVO. Přesto má více než polovina populace ve většině západních zemí hladinu cholesterolu vyšší, než doporučují odborníci. Epidemiologické a intervenční studie odhadují, že snížení cholesterolu v průměru o 10 % sníží riziko ischemické choroby srdeční až o 20 %.2
Hladinu LDL cholesterolu v krvi ovlivňuje celá řada stravovacích zvyklostí. Je všeobecně známo, že ozdravění stravy, včetně nahrazení tuků s vysokým obsahem nasycených mastných kyselin (SAFA) – živočišné tuky, tuky s převahou mono- (MUFA) a vícenenasycených (PUFA) mastných kyselin, udržování minimálního příjmu trans mastných kyselin (TFA) a cholesterolu ve stravě, snižují hladinu LDL cholesterolu v krvi.3
Mezinárodní směrnice Stravy pro zdravé srdce
Mezinárodní společnost pro aterosklerózu (International Atherosclerosis Society), Národní cholesterolový edukační program (NCEP – National Cholesterol Education Program) a mnoho národních organizací připravilo stravovací doporučení určená pro zlepšení regulace cholesterolu v krvi .
Zásady Mezinárodní společnosti pro aterosklerózu pro prevenci srdečních onemocnění4 Účinek změn ve stravě a životním stylu na snižování hladiny cholesterolu v krvi
- Snížit příjem nasycených mastných kyselin na < 7 % celkového energetického příjmu.
- Udržovat si nízký příjem trans mastných kyselin.
- Přijímat dostatečné množství omega 3 mastných kyselin:
- kyseliny linolenové v množství odpovídajícím alespoň 1 % celkového energetického příjmu (2 až 3 g denně)
- vysoce rizikoví pacienti by měli užívat také doplňky stravy z rybího tuku (mastné kyseliny EPA a DHA v množství 1 g denně).
- Snížit příjem cholesterolu ve stravě na < 200 mg denně.
- Zvýšit příjem viskózní vlákniny pokud možno na 10 g denně.
- Konzumovat alespoň 5 porcí ovoce a zeleniny denně.
- Mít dostatečný příjem kyseliny listové (400 až 1 000 mg denně).
- Vyvarovat se nadměrné konzumace alkoholu (muži max. 20 až 30 g denně, ženy max. 10 až 20 g denně).
- V případě zvýšené hladiny LDL cholesterolu uvažovat o konzumaci rostlinných sterolů/stanolů
(2 g denně).
Vzhledem k tomu, že je zvýšená hladina LDL cholesterolu v krvi prokazatelně jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů KVO, je snižování hladiny LDL cholesterolu klíčovým cílem úpravy stravy a životního stylu. Jak je možné tohoto cíle dosáhnout kombinací omezení složek zvyšujících hladinu LDL cholesterolu v krvi a naopak zvýšenou konzumací potravin hladinu LDL cholesterolu v krvi snižujících, ukazuje tabulka níže.
Účinek stravy na hladinu LDL cholesterolu v krvi5,6,7,8
| Potravinové složky, které POMÁHAJÍ SNIŽOVAT hladinu cholesterolu | |||
|---|---|---|---|
| Složka | Doporučený denní příjem |
Vliv na LDL cholesterol |
Potravinové zdroje |
| Rostlinné steroly | 2-2,5 g | -10 % | 3 porce rostlinného tuku Flora pro.activ (3 tence namazané krajíce chleba = 30 g) |
| Viskózní vláknina ve stravě (beta-glukan) |
3 g 10 g |
-2 až -5 % -7,5 % |
Minimum: 2 – 5 porcí snídaňových cereálií s přidaným beta-glukanem 3 – 12 porcí snídaňových cereálií s přidaným beta-glukanem |
| Sojový protein | 25 g | -3 až -5 % | 3-4 porce sojových potravin: sojové boby a odvozené produkty, např. mléko a jogurty na bázi soji, tofu, miso, tempeh |
| Vícenenasycené mastné kyseliny |
5-10 % energie | -3 % | Roztíratelné rostlinné tuky bohaté na vícenenasycené mastné kyseliny, slunečnicový olej, řepkový olej, kukuřičný a sojový olej, vlašské ořechy, sezamová a dýňová semínka |
| Potravinové složky, které MOHOU ZVYŠOVAT hladinu cholesterolu | |||
| Složka | Doporučený denní příjem |
Vliv na LDL cholesterol |
Potravinové zdroje |
| Nasycené mastné kyseliny | -3,5 až -7 % energie | -5 až -10 % | Živočišné tuky (mletá masa, uzeniny a tučné kusy masa, máslo, špek, smetana, tvrdý sýr, koláče a sušenky) |
| Cholesterol ve stravě | <200 mg | -5 % | Játra, ledviny, jazyk, mozeček, masné výrobky (tlačenka, paštika, uzeniny), vejce |
Strava s nízkým obsahem nasycených mastných kyselin je osvědčenou metodou pro snížení hladiny cholesterolu. Nahrazení tuků s převahou nasycených mastných kyselin za tuky obsahující převážně nenasycené mastné kyseliny (mono- a vícenenasycené mastné kyseliny) může pomoci snížit hladinu cholesterolu v krvi. Při stejném příjmu jsou přitom vícenenasycené mastné kyseliny při snižování LDL cholesterolu dvakrát účinnější než mononenasycené.5
Hladinu cholesterolu může snížit také kontrola hmotnosti nejen pomocí stravy (včetně omezení příjmu potravin bohatých na cholesterol), ale také fyzické aktivity. Pravidelný pohyb je velkým pomocníkem v boji s nadváhou (působí pozitivně proti abdominálnímu ukládání tuku) a může vést ke zvýšení hladiny HDL cholesterolu a ke snížení krevního tlaku. Dále pomáhá udržovat naše srdce zdravé tím, že ho posiluje. Ženy by se měly pravidelnému pohybu věnovat nejen kvůli snížení rizika vzniku srdečně-cévních onemocnění, ale také osteoporózy. Pravidelným pohybem se přitom rozumí cvičení trvající minimálně 30 minut alespoň 5x týdně. Vhodná je průměrná zátěž, jako je např. svižná chůze nebo jízda na kole, při nichž se člověk trochu potí a zadýchá, ale může ještě bez větších obtíží konverzovat.
Na trhu je k dispozici celá řada potravin obsahujících specifické aktivní přísady, u kterých byly prokázány vlastnosti snižující hladinu LDL cholesterolu v krvi. Mezi tyto přísady patří např. rostlinné steroly/stanoly (přidávané např. do roztíratelných rostlinných tuků – margarínů), beta-glukany (rozpustná vláknina obsažená v ovsu) a sójové proteiny (obsažené v potravinách na bázi sóji).
Více o rostlinných sterolech a jejich účinku na hladinu LDL cholesterolu se dozvíte zde.
Stáhněte si informační materiál pro odborníky 
Cholesterol a menopauza (432 kB).
1 World Health Organisation (WHO). Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Report of a joint WHO/ FAO expert consultation. WHO Technical Report Series 916, 2003.
2 National Cholesterol Education Program. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults (adult treatment panel III). Journal of the American Medical Association, 2001; 285:2486-2497.
3 Clarke R et al. Dietary lipids and blood cholesterol: quantitative meta-analysis of metabolic ward studies. British Medical Journal, 1997; 314(7074):112-117.
4 International Atherosclerosis Society Executive Board. Harmonised clinical guidelines on prevention of atherosclerosis vascular disease, 2003.
5 Mensink RP et al. Effects of dietary fatty acids and carbohydrates on the ratio of serum total to HDL-cholesterol and on serum lipids and apolipoproteins: a meta-analysis of 60 controlled trials. American Journal of Clinical Nutrition, 2003; 77:1146-1155.
6 Jenkins DJA et al. Viscous and nonviscous fibres, nonabsorbable and low glycaemic index carbohydrates, blood lipids and coronary heart disease. Current Opinion in Lipidology, 2000; 11:49-56.
7 Weggemans RM and Trautwein EA. Relation between soy-associated isoflavones and LDL and HDL cholesterol concentrations in humans: a meta-analysis. European Journal of Clinical Nutrition, 2003; 57:940-946.
8 Katan MB et al. Stresa Workshop Participants. Efficacy and safety of plant stanols and sterols in the management of blood cholesterol levels (Review). Mayo Clinic Proceedings, 2003; 78:965-978.
